• Taşıyıcı Kurum: Hastalık – Sağlık Kasaları /Krankenversicherung

Kimler sigortalıdır?

• Ücretliler ve işçiler yasal hastalık sigortasında zorunlu sigortalıdır. Meslek eğitimi gören çıraklar, kayıtlı atölyelerde çalışan özürlüler ve askerlik ya da sivil hizmet yapan gençler de yasal hastalık sigortasına dâhildir.

• Kısacası, Almanya’da yaşayan tüm bireylerin hastalık sigortası mevcuttur. Ayda 400 Euro üzerinde geliri olanlar zorunlu sigortalı kapsamındadır. Yıllık gelirleri yaklaşık 48.000 Euro’yu aşanlar tercihli sigortalılık kapsamındadırlar.

• Geliri olmayan aile üyeleri ücretsiz aile sigortasından yararlanırlar.

Sigorta primi:

• Hastalık sigorta primi, kazanılan brüt maaşın % 15,5 oranındadır.

• Bunun yarısı işçi, diğer yarısı ise işveren tarafından ödenir

Hizmetler:

• Bazı hastalıkları önleme veya erken teşhis masrafları,

• Kulaklık ve tekerlekli sandalye gibi yardımcı araçlar,

• İlaç, bandaj… Vb. giderler,

• Tıbben gerekli diş protezleri veya diş kronları,

• Her türlü muayene ve doktor ücreti,

• Hastane tedavi masrafları,

• Gerekli önleyici tedbirlerde ve tedavilerdeki masrafların tamamen üstlenilmesi ya da bunlara katkıda bulunulması gerekir.

Hastalık parası:

Çalışamayacak durumda olduğunuzda, normal olarak işvereniniz aylığınızı 6 hafta boyunca öder.

• Daha sonra hastalık sigortasından hastalık parası alırsınız.

• Hastalık parası, sigorta aidatlarının hesaplandığı üst taban gelirini aşmamak üzere düzenli aldığınız brüt ücretinizin % 70 oranındadır, ancak son net gelirinizin % 90’ını aşamaz. Hastalık parası 3 yıl içinde en fazla 78 hafta ödenir.

Erken Teşhis:

• Ağır hastalıkların erken teşhisini amaçlar. Kadın ve erkek yetişkinlerin belirli yaşlarda kontrolden geçme hakları vardır (kanser muayenesi gibi).

• Çocuklar için öngörülen gelişim kontrol muayeneleri, doğumdan 15 yaşına kadar, düzenli ve zamanında yaptırılmalıdır. Yapılmaması durumunda ebeveynler sorumlu tutulur.

Hamilelikte danışmanlık:

• Hamileliğin başından doğuma ve doğum sonrasına kadar, anne ve baba olacaklara hamilenin sağlık durumu, kişisel sorunları, maddi ve sosyal yardım olanakları konusunda bilgi verir, yol gösterir:

• Düzenli hamilelik kontrolleri vardır.

• Doğuma hazırlık kursları vardır.

• Loğusalıkta ebe desteği vardır

• Yetişkinlerin tedavileri çoğunlukla aile doktoru tarafından ya da onun uzman doktorlara ve hastanelere havale etmesi şeklinde olur. Tedavi süreçlerinde, hastalık sigortasına katkı payları ödenir.